Главная

Loornehiera

Loornehiera — Mon, 31 Oct 2011 16:23:37 GMT

не могу найти рабочий сервис расчета зпл на главбухе не пашет на клерке не пашет
подкиньте плз если кто знает
п.с. дали линк хз какая-то туфта Должностная бухгалтера

Определение срока беременности

KIRUShA — Sat, 19 Mar 2011 20:56:37 GMT

Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании - плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности

К предположительным признакам относят проявления общих изменений, связанных с беременностью:

- перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

- изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

- изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

- пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности

К данной группе признаков относят изменения менструальной функции и изменения в половых органах:

- прекращение менструации;

- появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

- синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

- изменение величины, формы и консистенции матки;

- лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Достоверные признаки

- Определение частей плода при пальпации живота женщины (приемы Леопольда).

- Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.

- Выслушивание сердечных тонов плода. Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных тонов плода, частота которых 120/140 в мин. Сердечные сокращения можно определять с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ РОДОВ

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).

Срок беременности и дату родов определяют:

По дате последней менструации.От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

По овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.

По первой явке.При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности

По первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности.

По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.

АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

Для уточнения расположения внутриутробного плода в акушерстве предложены следующие термины: членорасположение, положение, позиция, вид и предлежание.

Членорасположение (habitus) – отношение конечностей и головки плода к его туловищу. При типичном нормальном членорасположении туловище плода согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке.

Положение плода (situs) – отношение оси плода к оси (длиннику) матки. Ось плода – линия, проходящая по спинке от затылка до копчика.

Обследования и анализы перед беременностью

KIRUShA — Sat, 19 Mar 2011 20:36:29 GMT

При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса "мать - плацента - плод". Для этого нужны ресурсы.

Поэтому при планировании беременности посетить врача гинеколога и пройти необходимую диагностику и анализы в идеальном случае женщине нужно за 2-3 месяца перед беременностью. При этом большое значение могут иметь данные о ранее перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка. Результаты обследования перед беременностью необходимо обсудить с вашим акушером - гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

Осознанная планируемая беременность подразумевает не менее разумный подход к процессу подготовки к данному ответственному этапу в жизни. Объем необходимого лабораторного и инструментального обследования перед беременностью определяется на предварительной консультации у врача акушера - гинеколога и зависит от состояния здоровья будущей мамы.
Рекомендуемые обследование и анализы перед беременностью:

* Диагностика инфекций (ПЦР - ДНК)

Хламидии
Микоплазмы
Уреаплазмы
Гонококки
Вирус простого герпеса
Папилломавирусы человека
Гарднереллы
Цитомегаловирус
Кандидоз (молочница)
Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
Энтерококки, кишечная палочка

* Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА)

IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
IgG, IgM к токсоплазмам
IgG, IgM к краснухе
IgG, IgM к хламидиям
IgG, IgM к листериям

* Бактериологический посев:

Состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

* Гормональное обследование

Гормоны репродуктивной системы (в обязательном порядке тем, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы сдаются по желанию):

ЛГ
ФСГ
Пролактин
Эстрадиол
Прогестерон
Тестостерон
17-ОПК
ДГЭА-С
Кортизол

Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным - по желанию):

ТТГ (тиреотропный гормон)
Трийодтиронин (Т3) общий
Трийодтиронин (Т3) свободный
Тироксин (Т4) общий
Тироксин (Т4) свободный
ТГ (тиреоглобулин)
ТСГ (тироксин-связывающий белок)
Антитела к рецепторам ТТГ
Прочие гормоны (по показаниям)
17-кетостероиды (моча) (17-КС)

* Клинический анализ крови, общий анализ мочи

* Биохимический анализ крови

* Иммунологическое обследование (очень полезный анализ)

Полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета.

* Выявление аутоантител

При невынашивании беременности и бесплодии (если у вас были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было - сдавать по желанию):

Антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ)
АТ-ТГ (антитела к тироглобулину)
ТПО-антитела
Антитела к рецепторам ТТГ

* Гемостазиограмма

Основные показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА)

* Обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору на титр антител

Если у вас резус отрицательный - то лучше бы обследоваться, так как вы попадаете в группу риска.

Готовимся к беременности

KIRUShA — Sat, 19 Mar 2011 20:28:31 GMT

1. Успокаиваемся!

Ваша семейная жизнь должна быть благополучна, а финансовые проблемы по возможности разрешены, чтобы будущую маму не тревожил вопрос, из каких средств предстоит оплачивать жилье и детское питание, если она не будет работать.

Кто выполняет. Оба родителя.
Когда. За полгода до предполагаемого зачатия надо твердо знать, откуда берутся деньги, кто сидит с новорожденным, каковы мамины планы в отношении выхода на работу.

2. Отказываемся от никотина

Сигареты ужасная гадость, потому что они сами по себе снижают производство женских половых гормонов и мешают забеременеть. А если продолжать курить во время беременности, малыш может появиться на свет с нарушениями развития. Отчаянные курильщицы не должны разом отказываться от никотина: привыкший к зелью организм ответит на категорический запрет тяжелым стрессом. Уменьшайте количество выкуренных сигарет постепенно, в течение нескольких недель.

Кто выполняет. Оба будущих родителя. Папе тоже надо с этой дурной привычкой завязывать, а то мы как-то упорно забываем, что во время зачатия встречаются две абсолютно равноправные половые клетки с полным набором генетического материала мамина и папина. И нарушения в отцовских клетках в не меньшей мере сказываются на здоровье потомства.
Когда. За полгода до предполагаемого зачатия.

3. Кушаем правильно

Желательно каждый день включать в свой рацион мясные или рыбные блюда, чтобы получить как можно больше белков (для синтеза гормонов) и витамина В 12 (для производства гемоглобина). В темно-зеленых овощах и фруктах, в твороге и яйцах находится много фолиевой кислоты, абсолютно необходимой для развития нервной системы плода. Ежедневная женская доза около 400 мкг содержится в омлете из двух яиц и двух чашках отварного шпината. И обязательно посоветуйтесь с вашим доктором, нет ли необходимости дополнительно принимать фолиевую кислоту в таблетках.

По старинной примете, чтобы зачать мальчика, надо налегать в течение 4-х недель до зачатия на все мясное (кроме вареных колбас!) и полностью отказаться от сладостей. Для зачатия девочки вам потребуется каждый день закусывать зефиром, шербетом, цукатами, изюмом и пить горячий шоколад с молоком. Почему бы не попробовать?

Кто выполняет. Фолиевую кислоту принимает мама. А питаться “для желаемого пола” должны оба родителя.
Когда. За 4-6 недель до предполагаемого зачатия.

4. Ведём здоровый образ жизни

То есть каждый день гуляем на свежем воздухе, отдыхаем в уик-энд и спим не менее 8 часов в день.

Кто выполняет. Оба будущих родителя и гуляют, и отдыхают, и спят вместе.
Когда. Начиная с первого дня брака или совместного проживания.

5. Не пьём!

От 2-3 бокалов сухого вина в неделю никакого вреда будущему малышу не будет. От 2-3 ежевечерних коктейлей кто его знает. Решать вам.

Кто выполняет. Оба родителя.
Когда. Не превышать эту норму за месяц до предполагаемого зачатия.

6. Обследуемся

Будущей маме надо показаться семейному врачу, сделать флюорограмму и электрокардиограмму, сдать общий анализ крови и пройти проверку на сексуально-трансмиссивные инфекции (хламидиоз, гонорея и т. д.). Если что-то окажется не в порядке, у вас хватит времени спокойно справиться с проблемой. Например, вегетарианки довольно часто страдают из-за пониженного уровня гемоглобина, и тогда доктор назначает курс витаминов и препаратов железа. Любые хронические болезни (сахарный диабет, бронхиальную астму) до наступления беременности надо подлечить.

Кто выполняет. Ясное дело кто будущая мамочка. Чтобы всем остальным родственникам, совместно с нею проживающим, жизнь не казалась скучной, пусть тоже сходят на флюорограмму вдруг у кого-то найдут туберкулезный процесс, способный повлиять на здоровье новорожденного. Папу можно проверить и на сексуально-трансмиссивные инфекции: мало ли что!
Когда. За месяц до предполагаемого зачатия.

7. Не для всех

Если в вашей семье были случаи наследственных заболеваний, стоит побеседовать с генетиками. Но заранее в панику не впадайте у каждого из нас есть врожденная склонность чем-то в определенных условиях болеть, что не мешает нам производить на свет совершенно здоровеньких детей. К тому же существуют реальные возможности выявить генетическую аномалию плода на ранних сроках методом ультразвукового обследовании или при анализе околоплодных вод и тут же прервать беременность.

Кто выполняет. На консультацию отправляются оба родителя.
Когда. До зачатия.

8. Занимаемся сексом!

Не забудьте о том, что для зачатия ребенка супруги должны не только вместе гулять и навещать медицинские учреждения, но и заниматься сексом безо всяких средств предохранения хотя бы 2-3 раза в неделю. После акта женщина 15-20 минут расслабленно отдыхает, а не мчится в душ, чтобы побыстрее “смыть следы”. Хорошей для зачатия считается поза “он сзади”, обеспечивающая достаточно глубокое проникновение спермы партнера.

Кто выполняет. Оба будущих родителя.
Когда. Задумавшись о ребенке, продолжайте с наслаждением любить друг друга и проявляйте свое чувство всеми доступными вам способами.

Правила форума "Семья, дети"

KIRUShA — Mon, 19 Apr 2010 17:14:44 GMT

Основное из правил:

1. Прежде чем создавать тему, убедитесь, что ее еще нет на форуме. Воспользуйтесь поиском.
Название темы должно кратко отражать ее содержание. Темы типа "Проблема в семье!" будут удаляться, а создавшему ее будет вынесено предупреждение.

2. Пишите на русском языке. Если нужно, пользуйтесь транслитом. А также пишите грамотно. Проверка в Word'e отнимет несколько секунд, потратьте их, чтобы другим участникам форума было приятно читать ваши сообщения. Подумайте, прежде чем отправить сообщение, все ли вы написали, что хотели? Если уже после отправки поймете, что нет, отредактируйте Ваше сообщение. Не создавайте несколько сообщений подряд. Это затрудняет восприятие Ваших мыслей.

3. Уважайте чужое мнение. Никакого мата, оскорблений, необоснованных обвинений. Уважайте чужое зрение. Не нужно десятка смайликов и капс лока. Уважайте чужое время. Не пишите сообщений типа "я тоже так думаю", "ага, точно!" Они малоинформативны. Если не можете выразить свое мнение более осмысленно, лучше промолчите.
В случае несоблюдения этого правила модератор вправе удалять Ваши сообщения, выносить предупреждения. Кстати, публичное обсуждение действий модератора запрещено.